Inforanek - odleżyny, Pielęgniarstwo, Geriatria i pielęgniarstwo geriatryczne, Książki, ebook, pdf

Home Fowles, Fitzgerald, r04 06 (9) R 22MP (3) 45 (3)

Linki

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Nr 1 (11), 2011
ISSN: 2080-9131
KWARTALNIK
Strategia proilaktyki i leczenia
odleżyn w Opolu
STOP odleżynom domowym!
Inicjatywa badawcza FIRST w Polsce
Wydawnictwo rekomendowane przez:
Słowo przewodnie
Spis treści
Strategia profilaktyki i leczenia
odleżyn w Opolu .................................................. 5
Drodzy Czytelnicy,
jak zapewne większość z Państwa pamięta, poprzednim,
jubileuszowym wydaniem zamknęliśmy pierwszą dekadę
magazynu „Inforanek”. Wraz z bieżącym wydaniem
wchodzimy zatem w kolejny, nowy etap, który z całą
pewnością będzie równie fascynujący, co poprzedni.
Mój entuzjazm ma przede wszystkim podłoże w bardzo
istotnych zmianach, których świadkami byliśmy
w grudniu 2010 roku. Myślę tu o zmianach na listach refundacyjnych w zakresie
opatrunków specjalistycznych. Całe środowisko bardzo długo, bo aż 11 lat,
czekało na to wydarzenie, ale myślę, że cierpliwość w tym przypadku została
poniekąd (wierzę, że to nie ostatnie zmiany w kwestii choćby poziomu przyszłej
refundacji) nagrodzona. Dla przypomnienia – na mocy Rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 23 grudnia 2010 r. w sprawie wykazu cen urzędowych hurtowych
i detalicznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych refundacją objętych
zostało w sumie 109 różnych opatrunków, z czego aż 36 stanowią opatrunki
ConvaTec. Wierzę, że fakt ten w istotny sposób wpłynie na poszerzenie
grupy pacjentów z przewlekłym owrzodzeniem, u których uznany przez wielu
specjalistów
chłonny opatrunek w Technologii Hydroiber
®
ze srebrem
jonowym – AQUACEL
®
Ag od grudnia 2010 może być stosowany z 50%
limitem refundacji
. Dobre wieści dotyczą również innego opatrunku w ofercie
ConvaTec,
opatrunku nowej generacji Versiva
®
XC™,
którego wszystkie
10 rozmiarów znalazło się na tej liście. Warto zwrócić uwagę na szerszą możliwość
zastsosowania opatrunku
Granulex Signal
®
w proilowanych rozmiarach
na kość krzyżową i piętę oraz Granulex
®
Pasty czy GranuGEL
®
,
szczególnie wśród pacjentów z ranami odleżynowymi.
Problemy związane z opieką nad obłożnie chorą
osobą w domu oraz ich wpływ na skuteczność
profilaktyki i leczenia odleżyn ............................... 9
Studia przypadków pielęgniarskich.......................11
STOP odleżynom domowym!................................15
Antyseptyka ran odleżynowych
objętych procesem infekcyjnym ............................17
Inicjatywa badawcza FIRST (Fecal Incontinence
Re-evaluation Study Initiative) w zakresie
problemów nietrzymania stolca w Polsce ............. 20
Specjalistyczne Centra Leczenia Ran ................... 23
Apteki patronackie ............................................. 26
100% ConvaTec ................................................. 28
I właśnie tematyka bieżącego wydania po raz kolejny nawiązuje do ran
odleżynowych. Według aktualnych doniesień w naszym kraju problem ten
dotyczy rocznie ponad 270-tysięcznej grupy pacjentów. Wychodząc naprzeciw
oczekiwaniom środowiska, PTLR wydało na łamach ostatniego „Leczenia Ran”
„Zalecenia proilaktyki i leczenia odleżyn”. Systematyka i jednolite podejście do
rozwiązywania problemu ran odleżynowych mają kolosalne znaczenie, dlatego
też wspomniana publikacja jest tak ważna dla gupy specjalistów spotykających
się na co dzień z takimi ranami. W naszym „Inforanku” prezentujemy praktyczne
podejście do leczenia ran odleżynowych z trzech różnych polskich ośrodków
(Opole, Poznań, Licheń). Ponadto skupiamy się na aspektach leczenia pacjenta
w warunkach domowych. W tym celu od 1 marca rozpoczynamy pilotażowy
projekt w Warszawie oraz w Poznaniu „STOP odleżynom domowym”, o którym
szerzej piszę wewnątrz wydania.
Zakupy opatrunków przez internet ....................... 29
Podróże po dyżurze – Barcelona ......................... 30
Jadło = sadło – stek z kurczaka ......................... 31
Nr 1 (11), 2011
ISSN: 2080-9131
KWARTALNIK
„...viva Espana, viva Barcelona” – to cel naszej kolejnej podróży, której opis znajdą
Państwo w części rozrywkowej „Inforanka”. „Kulinarne inspiracje” tym razem ze
stolicy Wielkopolski, Poznania, pióra i kulinarnej dłoni naszej przedstawicielki
z tego rejonu.
Bezpłatny magazyn.
Ukazuje się co 3 miesiące od marca 2008 r.
Redaktor naczelny:
Patryk Martynus
Aktualna lista placówek uczestniczących w programie SCLR (Specjalistyczne
Centra Leczenia Ran) oraz aptek patronackich jak zwykle znajdują się w treści
magazynu.
Adres redakcji:
ConvaTec Polska Sp. z o.o.
Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa
Polecamy Państwa uwadze wirtualny serwis www.mojarana.pl, w którym po
raz kolejny dokonaliśmy kilku istotnych zmian. Od 1 marca 2011 otwieramy
specjalną część serwisu poświęconą leczeniu odleżyn. Pacjenci i/lub opiekunowie
w bardzo intuicyjny sposób będą mogli wstępnie rozpoznać stopień odleżyny
czy skalę problemu oraz znaleźć rekomendowane rozwiązania, czy też w inale
umówić się na wizytę wyspecjalizowanej pielęgniarki w domu. Dodatkowo,
wychodząc naprzeciw oczekiwaniom Pacjentów, pragniemy poinformować, że od
marca w serwisie www.mojarana.pl uruchamiamy bezpośredni sklep internetowy
z opatrunkami. W przyszłości oferta sklepu będzie sukcesywnie poszerzana
o produkty potrzebne w procesie leczenia i opieki nad pacjentami z raną.
W sklepie tym znajdą Państwo pełną ofertę irmy ConvaTec w atrakcyjnych
cenach. Nowowczesne rozwiązanie platformy sklepu pozwoli na bezpieczne
transakcje kartami płatniczymi lub kredytowymi oraz przelewy bankowe. Wszystkie
poczynione starania mają na celu zwiększenie dostępności do opatrunków,
szczególnie dla tych Pacjentów, którzy leżą, wymagają stałego, ale i bardzo
szybkiego zaopatrzenia w specjalistyczne opatrunki.
Prenumerata:
Bezpłatną prenumeratę można zamawiać,
pobierając kupon prenumeraty ze strony www.mojarana.pl
lub dzwoniąc pod bezpłatny numer infolinii 800 120 093
Wydawca:
ConvaTec Polska Sp. z o.o.
Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa
tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44
© 2011 Copyright by ConvaTec Polska Sp. z o.o.
Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna część tego kwartalnika
nie może być kopiowana ani odtwarzana w jakiejkolwiek formie
i przy użyciu jakichkolwiek środków bez pisemnej zgody Wydawcy.
Wszelkie uwagi czy komentarze dotyczące magazynu mogą Państwo przesłać
mailem na adres: patryk.martynus@convatec.com lub w sposób tradycyjny,
pocztą, na adres redakcji.
Życzę interesującej lektury.
Patryk Martynus
bezpłatna infolinia: 800 120 093
e-mail: dzial.pomocy@convatec.pl
www. convatec.pl lub www.mojarana.pl
2
Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093
Szanowni Państwo,
bieżące wydanie magazynu „Inforanek” w zakresie tematyki przewodniej zbiega się z niedawno opublikowanymi na łamach „Leczenia Ran”
zaleceniami Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran dotyczącymi proilaktyki i leczenia odleżyn.
Wieloaspektowość tematu odleżyn sprawia, że jest to niezmiennie temat otwarty, a z całą pewnością inspirujący do dalszych poszukiwań, badań
naukowych i dyskusji.
Odleżyny to ogromny problem medyczny i społeczny, niestety nie zawsze właściwie oceniany nie tylko przez samego chorego, ale i przez instytucje
zajmujące się leczeniem i przeznaczaniem środków na leczenie. Szacuje się, że w Polsce populacja pacjentów dotkniętych tym problemem liczy
co roku około 270 tysięcy osób. U ponad połowy pacjentów (52%) diagnozuje się co prawda odleżynę stopnia I, jednak 30% stanowią pacjenci
z odleżyną II stopnia, a najbardziej zaawansowane odleżyny stopnia III i IV dotyczą odpowiednio 13% i 5% tej populacji.
Badania epidemiologiczne mówią również o bardzo zróżnicowanym poziomie występowania odleżyn w przypadku różnych typów opieki nad chorym.
Osoby z odleżynami znajdziemy wśród pacjentów podlegających opiece domowej, opiece długoterminowej i krótkoterminowej. Duża część pacjentów znajduje
się na oddziałach intensywnej terapii, gdzie do wystąpienia odleżyn dochodzi u od 8% do 40% chorych. Ten podwyższony odsetek chorych na tych oddziałach
tłumaczony jest zwiększoną liczbą osób z zaburzeniami immunologicznymi i zmniejszoną odpornością organizmu.
W opublikowanych w „Leczeniu Ran” zaleceniach, PTLR zwraca szczególną uwagę na następujące zagadnienia:
1. ocena stanu biopsychospołecznego chorego i ustalenie indywidualnego planu opieki pielęgniarskiej adekwatnie do poziomu ryzyka lub fazy rozwoju odleżyny;
2. ocena ryzyka rozwoju odleżyn w oparciu o standaryzowane narzędzia predykcyjne – punktowe skale oceny ryzyka rozwoju odleżyn;
3. kompleksowa ocena czynników ryzyka rozwoju odleżyn;
4. wdrożenie wielokierunkowej proilaktyki przeciwodleżynowej:
•
indywidualne ustalenie miejsc najbardziej narażonych na ucisk chorego unieruchomionego;
•
ograniczenie wpływu sił mechanicznych;
•
szczególna ocena stanu skóry całego ciała pacjenta – pielęgnacja skóry;
•
ocena i poprawa stanu odżywiania;
5. ocena miejscowych cech rany odleżynowej i postępowanie według strategii TIME:
•
charakterystyka łożyska odleżyny według dostępnych modeli klasyikacji ran – klasyikacji klinicznej i „kolorowej”;
•
analiza i modyikacja czynników miejscowych wpływających na proces gojenia się rany;
•
podejmowanie działań zapewniających utrzymanie optymalnych warunków gojenia sie rany;
•
dobór właściwego, nowoczesnego opatrunku, w zależności od fazy gojenia się rany i zaawansowania zmian odleżynowych;
6. edukacja rodziny w zakresie stosowania proilaktyki przeciwodleżynowej;
7. refundacja sprzętu rehabilitacyjnego w oparciu o Narodowy Fundusz Zdrowia.
Obecny numer „Inforanka” wychodzi naprzeciw działaniom PTLR – w poszczególnych artykułach omawia się właściwe podejście do leczenia odleżyn i prezentuje
się doświadczenia praktyczne wybranych polskich ośrodków. Zachęcam wszystkich, nie tylko zainteresowanych tym problem, do przeczytania aktualnego numeru
„Inforanka”, natomiast tych, którzy chcą w szczegółach zapoznać się z zaleceniami PTLR, odsyłam do ostatniego numeru „Leczenia Ran”. Pozostaje mi tylko wierzyć,
że nasz wspólny wysiłek w tworzeniu zaleceń i ich szeroka popularyzacja przyczynią się do wzrostu świadomości wśród personelu medycznego i samych chorych
oraz ich rodzin na temat częstego i trudnego problemu, jakim są odleżyny.
Życzę miłej lektury.
Arkadiusz Jawień
Prezes Polskiego Towarzystwa Leczania Ran
Opatrunek Hydroiber
®
ze srebrem
ZMNIEJSZENIE RYZYKA ZAKAŻENIA
o 67%
a, b
ZMNIEJSZENIE RYZYKA TWORZENIA SIĘ
PĘCHERZY o 88%
a, b
Czy te wyniki są istotne w Twojej praktyce lekarskiej?
Szczegóły na stronie 18
Refundowany* chłonny opatrunek
antybakteryjny dostępny w aptekach
Idealnie dopasowuje się,
zabija bakterie
**
1, 2
Nie wszystkie opatrunki ze srebrem są tak samo zbudowane
* Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2010 r. w sprawie wykazu cen
urzędowych hurtowych i detalicznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych
** Jak wykazano w testach
in vitro
Piśmiennictwo
1. Jones S, Bowler PG, Walker M. Antimicrobial activity of silver-containing dressings is influenced by dressing conformability with a wound surface.
WOUNDS
. 2005; 17 (9): 263-270.
2. Jones SA, Bowler PG, Walker M, Parsons D. Controlling wound bioburden with a novel silver-containing Hydrofiber dressing.
Wound Repair Regen
. 2004; 12 (3): 288-294.
ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa,
tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, bezpłatna infolinia: 800 120 093,
e-mail: dzial.pomocy@convatec.pl, www.convatec.pl lub www.mojarana.pl
®/TM oznaczają zarejestrowane znaki towarowe ConvaTec Inc. Prawa autorskie – © 2011 ConvaTec Inc.
Strategia proilaktyki
i leczenia odleżyn
w Opolu
R. Wajda, G. Krasowski
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
Grzegorz Krasowski www.gkrasowski.pl
dokonywana minimum raz na dobę
i odnotowywana w historii choroby.
W sytuacji stwierdzenia zagrożenia
ryzykiem wystąpienia odleżyn należy
wprowadzić odpowiednio przygoto-
wany i prowadzony program działań
proilaktycznych [11].
Odleżyny są szczególnym typem ran przewle
-
kłych i występują u pacjentów długotrwale
unieruchomionych.
Proilaktyka
Działania proilaktyczne to działania
prowadzące do obniżenia ryzyka po-
wstania odleżyn, a po ich pojawieniu
się – stworzenie odpowiednich warun-
ków do gojenia. Rodzaj działań zale-
ży od indywidualnych predyspozycji
pacjenta oraz od sprzętu, jakim dys-
ponujemy. Planując działania proi-
laktyczne, należy uwzględnić:
– wpływ na aktywność chorego,
– uświadomienie konieczności zmiany
pozycji,
– dobrą kontrolę objawów (ból, dusz-
ność, przykurcze),
– stabilizację pozycji chorego przy
pomocy odpowiednich podpórek,
– regularną zmianę pozycji,
– zapewnienie dostępu powietrza (eli-
minacja gumowych lub plastikowych
podkładów),
– obserwację stanu skóry,
– unikanie urazów, np. stosowanie
specjalnych technik podczas zmiany
pozycji,
– odpowiednią bieliznę pościelową
i osobistą (bez szwów, zgrubień itd.),
– krótko przycięte paznokcie,
– jednorazowe kaczki i baseny.
Bardzo ważnym elementem proilaktyki
jest szczególnie troskliwa pielęgnacja
skóry. Konieczne jest stosowanie ma-
teraców przeciwodleżynowych [11].
Wywołują one dolegliwości bólowe,
a także mogą stać się źródłem zaka-
żenia. Leczone goją się trudno i długo,
nieleczone mogą prowadzić do licz-
nych powikłań, a nawet zgonu. Tylko
właściwa pielęgnacja może uchronić
pacjenta przed wystąpieniem odleżyn.
A po ich powstaniu właściwe lecze-
nie przeprowadzone w odpowiednim
schemacie pozwala na skuteczne wy-
leczenie, szczególnie w początkowym
stopniu zaawansowania [7, 8, 9].
Na powstanie odleżyn najbardziej na-
rażeni są pacjenci ciężko chorzy, nie-
dożywieni, z zaburzeniami krążenia,
bezwładni oraz osoby otyłe. Obecny
stan wiedzy medycznej, dostęp do
odpowiednich opatrunków i środków
pielęgnacyjnych oraz sprzętu rehabili-
tacyjnego umożliwiają poprawę jako-
ści leczenia odleżyn [11].
dołącza się do tych procesów również
tarcie, bezpośrednio uszkadzające
skórę. W patogenezie odleżyn jest
obecnie jasne, że ważne jest zarówno
długotrwałe działanie niskiego ciśnie-
nia, jak i nawet krótkotrwałe działanie
wysokich ciśnień [3]. Stan ten może
dotyczyć wszystkich warstw skóry oraz
tkanki podskórnej, mięśni i kości [12, 13].
Nowoczesna strategia postępowania
z odleżynami składa się z 3 głównych
elementów:
1. ocena ryzyka zagrożenia powsta-
nia odleżyn,
2. wprowadzenie właściwego systemu
proilaktyki u pacjentów z rozpo-
znanym zagrożeniem,
3. właściwe leczenie rany odleżynowej.
Ocena zagrożenia
Ryzyko wystąpienia odleżyn ocenia
się za pomocą jednej z przyjętych
skal: Norton, Waterlow, Braden – naj-
częściej stosuje się skalę Norton (ta-
bela 1). Wynik punktowy poniżej 14
świadczy o ryzyku wystąpienia od-
leżyn. Znajomość czynników ryzyka
przyczynia się do szybkiej oceny, roz-
poznania problemu oraz planowania
i prowadzenia opieki. Każdy pacjent
podlega ocenie pod kątem zagroże-
nia odleżynami. Ocena powinna być
Deinicja
Odleżyna to martwica tkanek powsta-
ła w wyniku nieprawidłowego ukrwie-
nia spowodowana ich uciskiem. Od-
leżyna powstaje głównie jako efekt
2 procesów: zamknięcia światła na-
czyń krwionośnych przez ciśnienie
działające z zewnątrz i śródnabłon-
kowych uszkodzeń w mikrokrążeniu
przez siły ścinające [2]. Bardzo często
Tabela 1. Skala Norton
Stan izykalny Stan psychiczny Aktywność izyczna Zdolność poruszania się Nietrzymanie moczu/stolca
dobry – 4
czujny – 4
chodzi sam – 4
pełna – 4
nie – 4
dość dobry – 3 apatyczny – 3
z pomocą – 3
lekko ograniczona – 3
sporadycznie – 3
zły – 2
splątany – 2
siedzi – 2
bardzo ograniczona – 2
moczu – 2
bardzo zły – 1
zamroczony – 1
brak – 1
brak – 1
stolca – 1
5
www. convatec.pl
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

Jmcweb.org Booking

Darmowy hosting zapewnia PRV.PL